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《糖尿病大讲堂》‖ 第7讲:6个信号,暗示是糖尿病肾病来了!

时间:2020-03-04来源:南充友豪医院点击: 139次

 
近年来2型糖尿病发展成为糖尿病肾病的比率正在增加。对于糖尿病患者而言,一旦肾脏受累,出现持续性蛋白尿,此时肾脏病变往往不可逆,最终在短时间内进入终末期肾衰竭而危及生命。FinnDiane研究发现,慢性肾脏病(Chronic kidney disease,CKD)是糖尿病患者死亡率高的主要原因,而且高死亡率只发生于CKD患者,与糖尿病病程无关。

 


所以,早发现、早诊断糖尿病肾病,并给予有效的干预治疗,是唯一能够遏制这个“隐形杀手”的方法。尿微量蛋白的测定是早期发现和诊断糖尿病肾病的主要方法。一般来说,如果病史在5年以上,须定期进行微量蛋白尿测定。2型糖尿病患者微量蛋白尿测定应列为常规检查项目,定期进行检查。微量蛋白尿的出现预示着将在一定时间内发展为临床期糖尿病肾病。
 


 

 

出现以下症状,警惕是糖尿病肾病
 
 

 

糖尿病肾病不好治,所以最好的方法就是早预防,早发现,早治疗。很多糖尿病患者都是等到出现了明显的浮肿、尿里有泡沫等情况才察觉,去医院一查,已经错失了最佳控制时机。

其实,皮肤的某些症状能提示糖尿病肾病的发生情况,如果出现了以下几个症状,就要赶紧去医院,警惕是糖尿病肾病。

1、排汗异常

不是非常炎热的天气,也没有大量运动,就莫名其妙地经常出汗多汗,甚至是大汗淋漓,尤其是躯干或上肢部位。

2、皮肤长红斑

这种红斑比较像水泡,泡里有透明状浆液,泡的周围无红晕,通常长在手指、脚趾、手脚的边缘或背面,单个或几个出现,反复发作。

3、皮肤瘙痒

局部或全身皮肤出现干燥脱皮,还很痒,其中,女性还可能出现明显的阴道瘙痒。这和一般的皮肤病或妇科病不同,它通常会反复发作。

4、黄色瘤

成群出现的黄色或橙黄色斑丘疹或结节,周围有红晕,并且也会痒,多在臀部、颈部、膝盖或四肢屈侧等部位的皮肤上出现。

5、颈部炎症

脖颈后面出现炎症,像有脓的痱子,摸起来会痛,继续恶化会变成疖子或者蜂窝织炎。通常,排除脓液后便会自愈,但会反复发作。

6、足部坏疽

脚部的皮肤出现干裂,并且脚上对温度的感觉渐渐消失,容易出现化脓、溃疡,伤口难以愈合,更严重者还会发生足穿孔。

 

糖尿病肾病的干预和治疗措施
 
 

1、控制血糖

即使患有糖尿病,如果将血糖控制好了,糖尿病患者也能和正常人一样长寿,因此,所有的糖尿病并发症都是因为血糖没控制好,预防糖尿病肾病的第一道防线,就是控制血糖。

空腹血糖低于6.1mmol/L,餐后血糖低于8.0mmol/L,糖化血红蛋白低于6.5%,如果糖尿病人能将血糖严格控制在这个范围, 就能有效地减少糖尿病肾病的发生,或阻止其进展。

2、控制血脂

尿中出现蛋白质是肾病的早期表现,如果尿蛋白含量≥3.5g/24h,病人即进入大量蛋白尿阶段。而高胆固醇血症是导致蛋白尿发生的一个重要因素,所以,糖尿病人必须重视血脂的控制,定期检查血脂,血浆里的低密度脂蛋白胆固醇应≤2.6mmol/L为宜,否则容易出现血脂紊乱,引发肾病。

3、控制血压


糖尿病肾病是因糖尿病微血管病变而致,而高血压正是导致这一病变的重要因素,因此,预防糖尿病肾病,减少微血管并发症发生的几率,就应该将血压控制在≤130/80mmHg,如果患者的尿蛋白>1.5g/24h,其血压应控制在≤125/75mmHg。

4、慎用药物

大多数的药物都是经过肝肾排泄出去的,糖尿病人的肾功能如果正常,使用这些药物便没有什么大问题,但如果肾功能不全者,服用了,就会加重肾脏负担,加速恶化。

但由于糖尿病人发生肾病的几率比普通人要高,所以,吃药就得更加小心,如果出现感冒或感染等小症状,需要用药时,一定要听从医生的指导,不能乱买药,以免服用了对肾脏有损害的药物。

5、适当限制蛋白质输入

糖尿病肾病的晚期,应适当限制蛋白质的摄入,避免血液中肌酐和尿素氮的增高。

6、透析治疗

 

透析治疗是唯一能缓解患者症状的手段。如有可能,行肾脏移植是终末期患者肾功能得以恢复的唯一出路。

 

 

防治糖尿病肾病,预防胜于治疗,倡导健康的生活方式,均衡饮食,适量运动。定期体检,做到早诊断、早治疗、合理用药,将血糖控制在合理水平,就能逆转或延缓肾脏病变的进展。让我们立即行动起来预防糖尿病肾病,使每一个糖尿病患者都能远离“隐形杀手”,身心愉快地工作和生活。

 

END

如您本人或家人需要咨询糖尿病问题,您可添加南充友豪医院微信,由工作人员将您拉入南充友豪医院糖尿病中心官方微信问诊群,由王浩然教授领衔的医生团队将为您提供在线问诊。添加微信时请注明“糖尿病”。


 

 

南充友豪医院首席糖尿病专家

 

 王浩然教授 




王浩然教授、
医学博士

南充友豪医院首席糖尿病专家

毕业于重庆医科大学医学系。曾任四川省人民医院内分泌科主任,现任四川省糖尿病研究所所长、首席专家;天府集团健康管理中心主任、四川省人民医院东篱医院糖尿病管理中心主任;成都爱尔眼科医院糖尿病眼病防治合作专家;成都康福肾脏病医院糖尿病肾病防治合作专家。

曾公派澳大利亚悉尼大学医学部研修糖尿病管理,先后发表糖尿病相关学术论文50余篇,获四川省科技进步二等奖2项、成都市科技进步二等奖5项;1995年被评为四川省跨世纪青年科技人才。

 

 
 

南充友豪医院糖尿病强化治疗中心主任

 

 彭小平 




主任医师

南充友豪医院糖尿病强化治疗中心主任

1984年毕业于华西医科大学,获学士学位,从事内科临床工作35年。
曾在华西医科大学、解放军第三军医大学等多家医院、呼吸病研究所进修学习,在内科领域积累了丰富的临床经验。尤其擅长呼吸内科疾病的诊治,以及各种感染性肺部疾病、气道阻塞性疾病、睡眠呼吸暂停综合征、间质性肺病、少见的肺部疑难杂症等治疗上积累了丰富的经验。
 

 

 

 

南充友豪医院糖尿病强化治疗中心

 

 

        南充友豪医院糖尿病强化治疗中心专为糖尿病早期有迫切逆转病情愿望的患者和糖尿病中晚期急需防控并发症的患者设立,通过精细化检测流程,即运用先进的专项仪器设备和实验室精细的检查作出精确诊断,对糖耐量受损及有潜在并发症的患者进行可逆转治疗,对各类型糖尿病进行强化逆转,从而达到早防早治、预防及控制并发症的目的。

       作为南充友豪医院最具特色的重点科室之一,该中心以著名糖尿病专家王浩然教授为领衔专家,设有糖尿病特需门诊和特需病房,配有专业高级营养师、运动师、心理咨询师,与专业护理队伍密切配合,携手糖尿病患者一起实现精细化降糖、防控并发症、逆转病情的实效目标。