一位2型糖尿病患者跟医生问：一直打胰岛素控制血糖，最近发现血糖总是高，即使增加了剂量，血糖还是下不来，这是怎么回事？为什么一直坚持打胰岛素，血糖还是很高？

胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素，也是唯一同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成的激素。一般情况下，糖友正常打胰岛素血糖却居高不下，可考虑以下几个因素。

有些糖友觉得只要打了胰岛素血糖就会好了，也不需要再吃降糖药了，结果就是，胰岛素天天打，血糖还是高。

其实，对于一些糖尿病患者来说，他们是需要胰岛素联合口服降糖药进行治疗的。胰岛素与口服降糖药配合使用，可以减少血糖波动，减少低血糖的发生率。

有的糖友认为，打了胰岛素，就不用控制饮食，也无需运动了。这是非常错误的认识，无论是多么有效的药物，都需要结合健康的生活方式才能起效。

很多糖尿病人认为打胰岛素后血糖仍然高，就是胰岛素剂量不足，便自行加大胰岛素剂量，结果血糖还是控制不好。

这是因为增加胰岛素注射剂量有可能引起夜间低血糖，机体为了保护自己，使具有升血糖作用的激素分泌增加，导致低血糖后出现反跳性高血糖。所以糖友要注意避免低血糖发生。

一些内分泌疾病会导致胰岛素抵抗增加，如皮质醇增多症等。此外，应激状态下（如手术、感染等）也会加重胰岛素抵抗。

胰岛素注射方法不对也会影响血糖控制。如：在同一部位多次注射，会导致皮下脂肪增生、产生硬结，影响胰岛素吸收效果；重复使用注射针头；注射之后停留时间过短，会使胰岛素无法被充分吸收等，都会导致药效无法完全发挥。所以糖尿病患者一定要严格按照胰岛素注射规范注射胰岛素。

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除了过期的胰岛素不能使用外，胰岛素保存不当导致胰岛素失效也是造成胰岛素控糖效果不佳的原因之一。一般来说，未开封的胰岛素要求在2~8摄氏度的冰箱内保存，并且不要放进冷冻室。

每位糖友的病情都不相同，建议听取医生建议，遵医嘱用药，控制饮食并坚持运动，才能达到控制血糖的目标。

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